Классификация и методы коррекции аутизма в китайской медицине

Аутизм или по-китайски «синдром замкнутости» 自闭症 zi bi zheng встречается все чаще у современных детей, среди мальчиков распространен больше, чем среди девочек.

Основными проявлениями аутизма являются замкнутость, задержка речевого развития, задержка навыков межличностной коммуникации, ограниченность в интересах, шаблонное поведение, сниженный общий интеллект и, напротив, высокие способности в какой-то определенной области и т.д.

Анализируя древние трактаты по китайской медицине, разные проявления аутизма можно отнести к категориям » тун-хунь» (детская глупость) 童昏 tong hun, «юй-чи» (отставание речевого развития) 语迟 yu chi, «цин-куан» (чудаковатость) 清狂 qing kuang, «тай-жо» (слабость плода) 胎弱 tai ruo.

Теория китайской медицины говорит, что патология находится в мозге, связана с сердцем, печенью и почками.

1. Патогенез аутизма с точки зрения китайской медицины

1.1. Врожденная недостаточность, недостаточность и истощение Цзин почек 先天不足，肾精亏虚 xian tian bu zu, shen jing kui xu

Почки являются врожденным корнем, хранят Цзин и рождают костный мозг; мозг хранится в черепной коробке, образуется слиянием костного мозга.

В каноне «Лин Шу: рассуждения о морях» 灵枢·海论 ling shu·hai lun говорится: «головной мозг — море костного мозга».

В «Собрании медицинских рецептур с толкованием» 医方集解 yi fang ji jie сказано: «эссенция Цзин и устремления души хранятся в почках, при недостаточности Цзин устремления приходят в упадок, не достигают сердца, становятся причиной потерянности и забывчивости»; «когда Цзин почек находится в недостаточности, она не перерождается в костный мозг и не способна наполнять головной мозг».

Поздняя беременность, слабая конституция родителей, вторжение экзогенных патогенов в период беременности, внешние травмы, прием «холодных» препаратов и т.д. могут стать причиной врожденной недостаточности плода, недостаточности Цзин почек и нарушения питания мозга.

1.2.  Нарушение питания духа Шэнь, непроходимость отверстия сердца 神失所养，心窍不通 shen shi suo yang, xin qiao bu tong

Сердце управляет психической деятельностью, хранит дух Шэнь, состоянием духа Шэнь обусловлена вся внешняя жизнедеятельность организма, психическая и мыслительная деятельность, устремления и т.д. Сердце является чиновником, управляющим всеми правителями, место исхода ясного духа Шэнь Мин.

Сердце открывается в язык, язык — отросток сердца

Различные нарушения духа Шэнь сердца влекут такие симптомы, как апатия, слабые коммуникативные навыки, нарушения речи, замкнутость, нелогичное поведение, ограниченность интересов и т.д.

1.3. Печень (дерево) утратила способность к беспрепятственному распространению, свободному росту 肝失条达，升发不利 gan shi tiao da, sheng fa bu li 

Печень управляет беспрепятственным движением ци, регулирует движение пружины ци, гармонизирует эмоциональные устремления, хранит духи Хунь. С одной стороны «печень у детей не зрелая», а с другой — «печень склонна к избыточности», поэтому большое количество психических и поведенческих нарушений при аутизме связаны именно с патологиями печени.

2. Базовая классификация аутизма в китайской медицине 

Современная китайская медицина выделяет три основных типа аутизма:

2.1.  Гиперактивный огонь печени и сердца 心肝火旺 xin gan huo wang

Детский организм относят к «конституции Чистой Ян», поэтому сердце и печень у детей часто находятся в избытке.

Основными проявлениями данного синдрома будут раздражительность, агрессивное поведение, беспокойство, громкий голос, склонность к крику, драчливость, избыточная физическая активность, красный цвет лица, покраснение глаз, сухость во рту с жаждой,  спутанная речь, отсутствие сна ночью, сухой стул, красный кончик языка, желтый налет, пульс струнный и учащенный.

Основным принципом лечения будет очищение сердца и опускание печени, успокоение духа Шэнь.

2.2. Закупорка отверстия сердца флегмой 痰迷心窍 tan mi xin qiao 

При ослабленной функции селезенки к транспортировке внутри происходит рождение и скопление флегмы, которая со временем склонна закупоривать «чистые» отверстия, в этом случае питание сердца и мозга нарушено.

Основными проявлениями данного синдрома будут слабоумие, стекание слюны из уголков рта, слюноотделение во время сна, нечленораздельная речь, бормотание под нос, апатичное выражение лица, полное не восприятие просьб и команд со стороны родителей или врачей, тело языка увеличено, белый жирный налет.

Основным принципами лечения является оздоровление селезенки, очищение отверстий, растворение флегмы, выведение мутных жидкостей.

2.3. Недостаточность и истощении эссенции Цзин почек 肾精亏虚 shen jing kui xu

Недостаточная конституция, слабость цзан органов, недостаточность и истощение эссенции Цзин и крови становятся причиной пустоты моря костного мозга и недостаточного питания сосудов мозга.

Основными проявлениями данного синдрома является бледный цвет лица, худоба, отставание в физическом развитии, задержка в развитии речи, отставание в умственном развитии, позднее закрытие родничка, медлительность, слабый интеллект, бледный цвет языка с тонким белым налетом.

Основными принципами лечения является питание Инь и укрепление почек, пробуждение мозга.

В большинстве случаев патология касается одновременно всех органов, с единовременным проявлением синдромов недостаточности и избыточности, поэтому лечение требует индивидуального и комплексного подхода.

3. Лечение  治疗

3.1 Техники внутреннего воздействия 内治法

Исследование 2007 года показало эффективность отвара Вэнь Дань с модификациями для коррекции аутизма (общая эффективность 84.0 %).

Состав: кожура мандарина красного 橘红 ju hong 5 g, обработанная пинеллия тройчатая 制半夏 zhi ban xia 6 g, гриб фулин 茯苓 fu ling 6 g, солодка уральская 甘草 gan cao 2 g, луб бамбука 竹茹 zhu ru 1 g, понцирус раннего сбора 枳实 ji shi  4 g, кодонопсис мелковолосистый  党参 dang shen 6 g, аир злаковый 石菖蒲 shi chan pu 5 g,  ядра плодов альпинии остролистной 益智仁 yi zhi ren 5 g, свежий имбирь 生姜 sheng jiang 2 тонких среза.

3.2 Техники внешнего воздействия 

Основными техниками внешнего воздействия для лечения аутизма являются иглотерапия, точечный массаж и массаж туйна.

3.2.1. Иглотерапия

Проведенные исследования показали наивысшую эффективность комплекса техник иглоукалывания:

Техника иглотерапии «сы-шэнь-чжэнь» 四神针 si shen zhen (4 иглы на 1.5 цуня от точки бай-хуэй);

Техника иглотерапии «шэ-сань-чжэнь» 舌三针 she san zhen (точки шан-лянь-цюань, на 1 цунь вправо и влево от точки шан-лянь-цюань);

Техника иглотерапии «дин-шэнь-чжэнь» 定神针 ding shen zhen (точки инь-тан, ян-бай*2);

Техника иглотерапии «не-сань-чжэнь» 颞三针 nie san zhen (на голове на 2 цуня выше кончика уха и еще две иглы симметрично по 1 цуню вправо и влево);

Техника иглотерапии «не-сань-шан-чжэнь» 颞上三针 nie shang san zhen на голове на 3 цуня выше кончика уха и еще две иглы симметрично по 1 цуню вправо и влево);

Техника иглотерапии «нао-сань-чжэнь» 脑三针 nao san zhen (точки нао-ху, нао-кун*2);

Техника иглотерапии «чжи-сань-чжэнь» 智三针 zhi san zhen (точки шэнь-тин, бэнь-шэнь*2);

Техника иглотерапии «син-шэнь-чжэнь» 醒神针 xing nao zhen (точки тин-гун, жэнь-чжун, гуй-ку);

Техника иглотерапии «шоу-чжи-чжэнь» 手智针 shot zhi zhen (точки лао-гун, шэнь-мэнь, нэй-гуань);

Техника иглотерапии «цзу-чжи-чжэнь» 足智针 zu zhi zhen (точки юн-цюань, цюань-чжун, цюань-чжун-нэй).

Иглотерапия проводилась 5 дней в неделю, для каждой процедуры выбирали два комплекса точек, время одной процедуры 60-80 минут, курс лечения 4 месяца.

3.2.2. Точечный массаж

Результаты исследований эффективности точечного массажа показали улучшение общих показателей на 46%;

на 74% улучшились результаты методов коррекции по сравнению с контрольной группой.

Ежедневно в течение 30-60 секунд выполняли точечный массаж (разминающие круговые движения по часовой стрелке средней интенсивности), процедуру выполняли ежедневно, курс лечения составил 2 месяца.

Комплекс точек: ин-сян, шуй-гоу, ди-цан, ся-гуань, и-фэн, цзя-че, чэн-цзян, инь-тан, бай-хуэй, нао-ху, фэн-фу, я-мэнь, да-чжуй.

3.2.3. Детский массаж туйна 

В китайских источниках также встречаются записи об эффективности техники работы с  остистыми отростками позвоночника, активизацией каналов Ду-май и мочевого пузыря. На крестце по краям позвоночного столба делается защип кожи и его прокатывают вверх к точке да-чжуй. Ежедневно проводят 3-5 прокатываний. Данная техника снимает эмоциональное напряжение, способствует расслаблению, нормализует аппетит, стул и сон.

Рекомендуется выполнять перед сном.