Стандарт лечения коронавируса в Китае: восьмое издание

18 октября 2020 года вышло восьмое экспериментальное издание “Плана лечения COVID-19”, на данный момент это последняя версия стандарта лечения COVID-19 в Китае.

Нас, конечно же, интересует глава “Лечение техниками китайской медицины”.

1. Медицинское наблюдение

Клинические проявления 1: слабость с дискомфортом ЖКТ, рекомендуемый препарат капсулы Хо Сян Чжэн Ци 藿香正气胶囊 huo xiang zheng qi jiao nang (пилюли, раствор, эликсир).

Клинические проявления 2: слабость с повышением температуры тела, рекомендуемый препарат растворимые гранулы Цзинь Хуа Цин Гань 金花清感颗粒 jin hua qing gan ke li, капсулы (пилюли) Лянь Хуа Цин Вэнь 连花清瘟胶囊 lian hua qing wen jiao nang, капсулы (растворимые гранулы) Шу Фэн Цзе Ду 疏风解毒胶囊 shu feng jie du jiao nang.

2. Лечение подтвержденных случаев

2.1 Отвар Цин Фэй Пай Ду 清肺排毒汤 qing fei pai du tang

Сфера применения: на основании клинических исследований во многих регионах Китая, отвар Цин Фэй Пай Ду подходит для лечения пациентов с COVID-19 легкой, средней и тяжелой форм, а также в составе комплексной терапии для лечения пациентов в критическом состоянии.

Базовый рецепт: веточки эфедры китайской 9g 麻黄 ma huang, обжаренная солодка уральская 6g 炙甘草 zhi gan cao, миндаль 9g 杏仁 xing ren, свежий гипс 15-30g 生石膏 sheng shi gao (вываривают первым), веточки коричника 9g 桂枝 gui zhi, высушенные корневища частухи подорожниковой 9g 泽泻 ze xie, грифола разветвлённая 9g 猪苓 zhu ling, корневище атрактилодеса крупноголового 9g 白术 bai zhu, гриб фулин 15g 茯苓 fu ling, высушенные корни володушки серповидной 16g 柴胡 chai hu, шлемник байкальский 6g 黄芩 huang qin, пинеллия тройчатая 9g 姜半夏 jiang ban xia, имбирь свежий 9g 生姜 sheng jiang, астра татарская 9g 紫菀 zi wan, почки астры зимней 9g 冬花dong hua, высушенные корневища беламканды китайской 9g 射干 she gan, копытень Зибольда 6g 细辛 xi xin, ямс китайский 12g 山药 shan yao, понцирус раннего сбора 6g 枳实 ji shi, цедра 6g 陈皮 chen pi, многоколосник морщинистый 9g 藿香 huo xiang.

Основное действие направлено на нормализацию рассеивающей функции лёгких, выведение патогена, очищение жара, растворение мокроты, оздоровление селезёнки, устранение жара, кашля, общего бессилия.

Принимать утром и вечером, через 40 минут после еды в теплом виде, курс лечения- 3 дня. Запивать рисовым отваром (полчашки); если наблюдается сухость во рту и горле, количество рисового отвара увеличить до 1 чашки.

Количество гипса в отваре регулировать в завистмости от температуры тела, при необходимости повторить курс лечения.

2.2 Лёгкая форма

• Синдром застоя холода и сырости в легких 寒湿郁肺证 han shi yu fei zheng 

Клинические проявления: жар, слабость, ломота в теле, кашель, ощущение стеснения в груди, кашель, отхаркивание мокроты, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, липкий стул, дискомфорт во время дефекации, тело языка увеличено, по бокам имеются отпечатки зубов, цвет языка бледный, толстый, жирный или гнилостный налет белого цвета, пульс всплывающий или скользкий.

Рекомендуемый рецепт отвар Хан Ши И 寒湿疫汤 han shi yi tang

Базовый рецепт: свежие веточки эфедры 生麻黄 sheng ma huang 6g, свежий гипс 生石膏 sheng shi gao 15g, миндаль 杏仁 xing ren 9g, нотоптеригиум надрезанный 羌活 qiang huo 15g, семена крупки перелесковой 葶苈子 ting li zi 15g, циргомиум Фортюна 贯众 guan zhong 9g, земляной червь 地龙 di long 15g, пикностельма китайская 徐长卿 xu chang liu 15g, многоколосник морщинистый 藿香 huo xiang 15g, кумаруна душистая 佩兰 pei lan 9g, атрактилис 苍术 cang zhu 15g, пория юньнаньская 云苓 yun ling 45g, свежий атрактилис большеголовый 生白术 sheng bai zhu 30g, обжаренные до коричневого цвета боярышник, проростки пшеницы и чудесные дрожжи 焦三仙 jiao san xian по 9g,  магнолия лекарственная 厚朴 hou po 15g, обжаренные до коричневого цвета плоды арековой пальмы 焦槟榔 jiao bin lang 9g, обожженный кардамон круглый 煨草果 wei cao guo 9g, имбирь свежий 生姜 sheng jiang 15g.

Способ применения: 600 мл отвара разделить на 3 равные части, принимать 3 раза в день перед едой.

• Синдром скопления сырости и жара в легких 湿热蕴肺证 shi re yun fei zheng

Клинические проявления: слегка повышенная температура тела или нормальная температура тела, легкий озноб, слабость, тяжесть в теле, мышечная боль, сухой кашель или небольшое количество мокроты, боль в горле, сухость во рту без желания пить, ощущение стеснения в груди и переполненности в желудке, отсутствие потоотделения, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея или липкий стул, цвет языка слегка красноватый, толстый, жирный налет белого цвета или тонкий желтый налет, пульс скользкий учащенный или всплывающий.

Рекомендуемый рецепт: плоды арековой пальмы 槟榔 bin lang 10g, кардамон круглый 草果 cao guo 10g, магнолия лекарственная 厚朴 hou po 10g, анемаррена асфоделовидная 知母 zhi mu 10g, шлемник байкальский 黄芩 huang qin 10g, володушка серповидная 柴胡 chai hu 10g, корень дикорастущего пиона 赤芍 chi shao 10g, форсайтия повислая 连翘 lian qiao 15g, полынь однолетняя 青蒿 qing hao 10g (добавить в конце), атрактилис китайский 苍术 cang zhu 10g, листья вайды индигоносной 大青叶 da qing ye 10g, свежая солодка уральская 生甘草 sheng gan cao 5g.

Способ употребления: 400 мл отвара разделить на 2 равные части, принимать утром и вечером.

 2.3 Средняя (простая) форма

• Синдром застоя сырости и токсинов в лёгких 湿毒郁肺证 shi du yu fei zheng 

Клинические проявления: жар, кашель с небольшим количеством мокроты или мокрота желтого цвета, одышка,  учащенное дыхание, вздутие живота, запоры, цвет языка темно красный, тело языка увеличено, сухой или жирный налет желтого цвета, пульс скользкий и учащенный или скользкий и струнный.

Рекомендуемый рецепт: отвар Сюань Фэй Бай Ду 宣肺败毒汤 xuan fei bai du tang

Базовый рецепт: свежие веточки эфедры 生麻黄 sheng ma huang 6g, ядра миндаля горького 苦杏仁 ku xing ren 15g, свежий гипс 生石膏 sheng shi gao 30g, свежие семена коикса 生薏苡仁 sheng yi yi ren 30g, атрактилодес ланцентный 茅苍术 mao cang zhu 10g, пачули 广藿香 guang huo xiang 15g, трава полыни однолетней 青蒿草 qing hao cao 12g, горец остроконечный 虎杖 hu zhang 20g, вербена лекарственная 马鞭草 ma bian cao 30g, высушенный корень тростника обыкновенного 干芦根 gan lu gen 30g, высушенные семена дескурении 葶苈子 ting li zi 15g, высушенный внешний слой кожуры плодов помело 化橘红 hua ju hong 15g, свежая солодка уральская 生甘草 sheng gan cao 10g.

Способ употребления: 400 мл отвара разделить на 2 равные части, принимать утром и вечером.

• Синдром преграждения лёгких холодом и сыростью 寒湿阻肺证 han shi zu fei zheng 

Клинические проявления: слегка повышенная температура тела, скрытый жар или нормальная температура тела, сухой кашель, небольшое количество мокроты, бессилие, вялость, ощущение стеснения в груди, ощущение переполненного желудка, тошнота, рвота, диарея, цвет языка бледный или слегка красноватый, жирный белый налёт, пульс всплывающий.

Рекомендуемый рецепт: атрактилис китайский 苍术 cang zhu 15g, цедра 陈皮 chen pi 10g, магнолия лекарственная 厚朴 hou po 10g, многоколосник морщинистый 藿香 huo xiang 10g, кардамон круглый 草果 cao guo 6g, свежие веточки эфедры 生麻黄 sheng ma huang 6g, нотоптеригиум надрезанный 羌活 qiang huo 10g, свежий имбирь 生姜 sheng jiang 10g, плоды арековой пальмы 槟榔 bing lang 10g.

Способ употребления: 400 грамм отвара разделить на 2 равные части, принимать утром и вечером.

2.4 Тяжелая форма

• Синдром закупорки лёгких эпидемическим токсином 疫毒闭肺证 yi du bi fei zheng 

Клинические проявления: жар, красный цвет лица, кашель, небольшое количество липкой желтой мокроты или наличие крови в мокроте, затрудненное дыхание, одышка, вялость, бессилие, сухость, горечь и ощущение липкости во рту, тошнота и отсутствие аппетита, запоры, короткое мочеиспускание, цвет мочи красноватый, цвет языка красный, жирный налет желтого цвета, пульс скользкий и учащенный.

Рекомендуемый рецепт: отвар Хуа Ши Бай Ду 化湿败毒汤 hua shi bai du tang

Базовый рецепт: свежий веточки эфедры 6g 生麻黄 sheng ma huang, миндаль 9g 杏仁, свежий гипс 15g 生石膏 sheng shu gao, солодка уральская 3g 甘草 gan cao, многоколосник морщинистый 10g 藿香 huo xiang (добавить в конце), магнолия лекарственная 10g 厚朴 hou po, атрактилис китайский 15g 苍术 cang zhu, кардамон круглый 10g 草果 cao guo, пинеллия тройчатая приготовленная 9g 法半夏 fa ban xia, гриб фулин 15g 茯苓 fu ling, свежий ревень лекарственный 5g 生大黄 sheng da huang (добавить в конце), свежий астрагал хуанчи 10g 生黄芪 sheng huang qi, высушенные семена дескурении 10g 葶苈子 ting li zi, корень пиона дикорастущего 10g 赤芍 chi shao.

Способ употребления: по 100-200ml 1-4 раза в день, перорально или назально.

• Синдром упорного жара в системах Ци и Ин 气营两燔证 qi ying liang fan zheng

Клинические проявления: высокая температура, сильная жажда, одышка, затрудненное дыхание, бред, бессознательное состояние, спутанность сознания, сыпь на теле, кровохарканье, носовое кровотечение, судороги конечностей, вишневый цвет языка, тонкий налет или отсутствие налета, глубокий, тонкий и учащенный пульс, наводняющий, большой и учащенный пульс.

Рекомендуемый рецепт: свежий гипс 生石膏 sheng shi gao 30-60g (вываривать первым), анемаррена асфоделовидная 知母 zhi mu 30g, корень наперстянки 生地 sheng di 30-60g, рог буйвола 水牛角 shui niu jiao 30g (вываривать в начале), корень дикорастущего пиона 赤芍 chi shao 30g, корень норичника 玄参 xuan shen 30g, форсайтия повислая 连翘 lian qiao 15g, кожура корня шалфея 丹皮 dan pi 15g, коптис китайский 黄连 huang lian 6g, листья бамбука 竹叶 zhu ye 12g, семена дескурении 葶苈子 ting li zi 15g, свежая солодка уральская 生甘草 sheng an cao 6g.

Способ употребления: по 100 ml-200ml 2-4 раза в день, перорально или назально.

Рекомендуемые готовые формы:

раствор для инъекций Си Янь Пин 喜炎平注射液 xi yan ping zhu she ye

раствор для инъекций Сюэ Би Цзин 血必净注射液 xue bi jing zhu she ye

раствор для инъекций Жэ Ду Нин 热毒宁注射液 re du ning zhu she ye

раствор для инъекций Тань Жэ Цин 痰热清注射液 tan re qing zhu she ye

раствор для инъекций Син Нао Цзин 醒脑静注射液 xing nao jing zhu she ye

В зависимости от показаний выбрать один раствор для инъекций, можно совмещать с препаратами для приема внутрь.

2.5 Крайне тяжелая форма (критическое состояние)

• Синдром внутреннего преграждения и внешнего коллапса 内闭外脱证

Клинические проявления: затрудненное дыхание, непрерывное затрудненное дыхание, необходимость использования аппарата ИВЛ, бессознательное состояние, бесконтрольное потоотделение, холодные конечности, цвет языка темно-фиолетовый, налет толстый и жирный или сухой, пульс всплывающий и бескорневой.

Рекомендуемый рецепт:  жэньшень 人参 ren shen 15g, черные обработанные пластинки дочерних корнеклубней аконита китайского 黑顺片 hei shun pian 10g (вываривать первым),  кизил лекарственный 山茱萸 shan zhu yu 15g; данным отваром рекомендуется запивать пилюли Су Хэ Сян 苏合香丸 su he xiang wan или пилюди Ань Гун Ню Хуан 安宫牛黄丸 an gong niu huang wan.

Если при использовании аппарата ИВЛ возникло вздутие живота и запоры, добавить свежий ревень лекарственный 生大黄 sheng da huang 5-10g.

При использовании аппарата ИВЛ и возникновении асинхронизации дыхания и использовании седативных и миорелаксантов рекомендуется добавить свежий ревень лекарственный 生大黄 sheng da huang 5-10g и глауберову соль 芒硝 mang xiao 5-10g.

Рекомендуемые готовые формы:

раствор для инъекций Сюэ Би Цзин 血必净注射液 xue bi jing zhu she ye

раствор для инъекций Жэ Ду Нин 热毒宁注射液 re du ning zhu she ye

раствор для инъекций Тань Жэ Цин 痰热清注射液 tan re qing zhu she ye

раствор для инъекций Син Нао Цзин 醒脑静注射液 nao xing jing zhu she ye

раствор для инъекций Шэнь Фу 参附注射液 shen fu zhu she ye

раствор для инъекций Шэн Май 生脉注射液 sheng mai zhu she ye

раствор для инъекций Шэнь Май 参麦注射液 shen mai zhu she ye

В зависимости от показаний выбрать один раствор для инъекций, можно совмещать с препаратами для приема внутрь.

3. Восстановительный период

•  Синдром недостаточности ци легких и селезенки 肺脾气虚证 fei pi qi xu zheng 

Клинические проявления: одышка, общая слабость, плохой аппетит, тошнота и рвота, ощущение переполненности в желудке, ощущение бессилия при дефекации, диарея, дискомфорт при дефекации, тело языка увеличено, цвет языка бледный, белый и жирный налет.

Рекомендуемый рецепт: приготовленная пинеллия тройчатая 法半夏 fa ban xia 9g, цедра 陈皮 chen pi 10g, кодонопсис мелковолосистый 党参 dang shen 15g, обжаренный астрагал хуанчи 炙黄芪 zhi huang qi 30g, обжаренный атрактилис большеголовый 炒白术 chao bai zhu 10g, гриб фулин 茯苓 fu ling 15g, многоколосник морщинистый 藿香 huo xiang 10g, хедихиум короновидный 砂仁 sha ren 6g (добавить в конце), солодка уральская 甘草 gan cao 6g.

Способ употребления: 400ml отвара поделить на 2 равные части, пить утром и вечером.

• Синдром недостаточности ци и Инь 气阴两虚证 qi yin liang xu zheng 

Клинические проявления: общая слабость, одышка, сухость во рту, жажда, учащенное сердцебиение, обильное потоотделение, слабый аппетит, слегка повышенная или нормальная температура тела, сухой кашель с небольшим количеством мокроты, сухой язык, тонкий или бессильный пульс.

Рекомендуемый рецепт: бубенчик четырехлистный 南沙参 nan sha ren 10g, высушенные корни глении прибрежной 北沙参 bei sha ren 10g, лириопе злаковидное 麦冬 mai dong 15g, женьшень европейский 西洋参 xi yang shen 6g, плоды лимонника китайского 五味子 wu wei zi 6g, гипс свежий 生石膏 sheng shi gao 15g, лофатерум тонкий 淡竹叶 dan zhu ye 10g, тутовый лист 桑叶 sang ye 10g, корень тростника обыкновенного 芦根 lu gen 15g, шалфей многокорневищный 丹参 dan shen 15g, свежая солодка уральская 生甘草 sheng gan cao 6g.

Способ употребления: 400ml отвара поделить на 2 равные части, пить утром и вечером.

О восстановлении обоняния после перенесенного COVID-19  мы писали здесь.